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Radioterapia adiuvante versus radioterapia di salvataggio precoce dopo prostatectomia radicale per tumore alla prostata pN1 e rischio di morte

È stata osservata un'associazione con una riduzione del rischio di mortalità per tutte le cause ( ACM ) e l'uso di adiuvanti rispetto alla radioterapia di salvataggio (sRT) precoce dopo prostatectomia radicale negli uomini con tumore prostatico pN1.

Tuttavia, non è noto se questo risultato si applichi indipendentemente dal numero di linfonodi positivi ( LN ) dopo l'aggiustamento per l'uso dipendente dal tempo e la durata della terapia di deprivazione androgenica, ed è affrontato nel presente studio.

Dopo un follow-up mediano di 7.02 anni, 986 uomini ( 5.50% ) sono morti, di cui 223 di tumore alla prostata ( 22.62% ).

La radioterapia adiuvante rispetto alla radioterapia di salvataggio precoce è stata associata a un rischio di mortalità per qualsiasi causa significativamente più basso per unità di aumento dei linfonodi pelvici positivi ( hazard ratio aggiustato, aHR=0.92; P=0.03 ).

Una differenza significativa nelle stime aggiustate di mortalità per qualsiasi causa a 7 anni a favore della radioterapia adiuvante rispetto a radioterapia di salvataggio precoce è stata osservata negli uomini con quattro o più linfonodi positivi ( 7.74% vs 23.36% ) in quanto l'intervallo di confidenza al 95% per la differenza del 15.62% escludeva 0.00, ma questo non era vero per gli uomini con 1-3 linfonodi positivi ( 14.27% vs 13.89% ).

La radioterapia adiuvante rispetto a radioterapia di salvataggio precoce negli uomini con tumore alla prostata pN1 è stata associata a un rischio ridotto di mortalità per qualsiasi causa e questa riduzione è aumentata con ogni ulteriore linfonodo pelvico positivo. ( Xagena2022 )

Tilki D et al, J Clin Oncol 2022; 40: 2186-2192

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